Czym jest kiretaż zamknięty i kiedy się go stosuje?

Choroby przyzębia dotykają coraz większej liczby pacjentów. Krwawienie dziąseł, nieprzyjemny zapach z ust czy ruchomość zębów mogą świadczyć o stanie zapalnym tkanek przyzębia. W leczeniu tego typu dolegliwości bardzo często stosuje się zabiegi oczyszczające kieszonki dziąsłowe. Jednym z nich jest kiretaż zamknięty.

Co to jest kiretaż zamknięty?

Kiretaż zamknięty to niechirurgiczna metoda leczenia chorób przyzębia. Zabieg polega na oczyszczeniu kieszonek dziąsłowych, a więc przestrzeni, które powstają między dziąsłem a zębem w wyniku stanu zapalnego. W przeciwieństwie do kiretażu otwartego wszystko odbywa się jednak bez nacinania dziąseł. Stosuje się go wtedy, kiedy osad i bakterie nagromadziły się pod powierzchnią dziąsła, a zwykły skaling naddziąsłowy nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

W trakcie zabiegu wykorzystuje się cienkie, precyzyjne narzędzia, a więc kirety. Umożliwiają one szybkie usunięcie kamienia poddziąsłowego, płytki bakteryjnej czy wygładzenie powierzchni korzeni zębów. Zabieg ma na celu:

• Eliminację źródeł stanu zapalnego – usunięcie bakterii i kamienia z trudno dostępnych miejsc pomaga zatrzymać rozwój choroby.
• Wygładzenie powierzchni korzenia zęba – dzięki temu bakterie trudniej się tam osadzają w przyszłości.
• Zmniejszenie głębokości kieszonek dziąsłowych – fakt ten sprzyja regeneracji tkanek i lepszemu przyleganiu dziąseł do zębów.

Wskazania do wykonania zabiegu

Kiretaż zamknięty wykonuje się w sytuacjach, kiedy higiena domowa i standardowe zabiegi profilaktyczne nie przynoszą oczekiwanych efektów. Najczęstsze wskazania do wykonania tego typu leczenia to:

• Paradontoza (przewlekłe zapalenie przyzębia) – to główna choroba, w której kiretaż zamknięty znajduje zastosowanie. Pomaga zatrzymać proces niszczenia kości i tkanek przyzębia wywołany przez bakterie.
• Obecność kieszonek dziąsłowych, które nie przekraczają 5 mm – kieszonki są zbyt głębokie, by można je było oczyścić zwykłą szczoteczką, a jednocześnie na tyle płytkie, że nie wymagają nacinania dziąsła.
• Kamień poddziąsłowy – osad znajdujący się pod linią dziąseł jest niewidoczny i trudny do usunięcia bez specjalistycznych narzędzi.
• Krwawiące, opuchnięte lub bolesne dziąsła – objawy te mogą świadczyć o stanie zapalnym i konieczności głębokiego oczyszczenia tkanek przyzębia.
• Nieprzyjemny zapach z ust utrzymujący się mimo higieny – bakterie nagromadzone w kieszonkach dziąsłowych mogą powodować przewlekły, nieświeży oddech.
• Zwiększona ruchomość zębów – to sygnał, że choroba przyzębia wpływa na struktury podtrzymujące ząb. Wczesna interwencja może zapobiec ich dalszemu osłabieniu.

Jak przebiega zabieg kiretażu zamkniętego?

Zabieg kiretażu zębów, niezależnie od wybranej metody zawsze rozpoczyna się od zbadania przyzębia i pomiaru głębokości kieszonek dziąsłowych. Na bazie uzyskanych wyników lekarz ocenia, które obszary wymagają interwencji. W większości przypadków przed zabiegiem stosuje się znieczulenie miejscowe. Po znieczuleniu stomatolog przystępuje do pracy. Za pomocą cienkich kiret usuwa zanieczyszczenia znajdujące się pod powierzchnią dziąsła. Zabieg obejmuje także wygładzenie powierzchni korzeni zębów. Fakt ten znacząco niweluje ryzyko ponownego gromadzenia się bakterii. Jeśli dostęp do głębokich kieszonek jest utrudniony, możliwe jest zastosowanie końcówek ultradźwiękowych.

Czas trwania zabiegu jest zależny od rozległości zmian. Może dotyczyć jednego zęba lub całego łuku zębowego. W przypadku szerszego zakresu leczenia zabieg nierzadko rozkłada się na kilka wizyt. Po zakończeniu oczyszczania dziąsła mogą być opłukiwane preparatami antyseptycznymi. Warto podkreślić, że nie są zakładane żadne szwy, bowiem nie dochodzi do nacięcia tkanek.

Jakie są efekty zabiegu?

Efekty kiretażu zamkniętego pojawiają się przeważnie w ciągu kilku tygodni od przeprowadzenia zabiegu. Celem leczenia jest zatrzymanie rozwoju stanu zapalnego i polepszenie stanu przyzębia. W wielu przypadkach udaje się zahamować postęp choroby, a także częściowo cofnąć jej skutki. Do najważniejszych korzyści płynących z wykonania tego zabiegu można zaliczyć:

• Zmniejszenie głębokości kieszonek dziąsłowych – oczyszczone kieszonki mają szansę na zmniejszenie swojej głębokości. Ułatwia to utrzymanie należytej higieny jamy ustnej.
• Ustąpienie objawów zapalenia – krwawienie, obrzęk czy nadwrażliwość dziąseł ustępują po usunięciu źródła infekcji bakteryjnej.
• Polepszenie stabilności zębów – zmniejszenie stanu zapalnego wokół zębów wpływa na ich lepsze umocowanie w kości. Ogranicza to ich ruchomość.
• Lepszy komfort w trakcie jedzenia i mówienia – po ustąpieniu dolegliwości związanych z chorobą przyzębia pacjent odczuwa ewidentną poprawę jakości życia.

Zalecenia po zabiegu kiretażu zamkniętego

Przestrzeganie kilku podstawowych zasad po zabiegu pozwala przyspieszyć gojenie, zminimalizować ryzyko powikłań i poprawić efektywność całego leczenia. Najważniejsza z nich jest odpowiednia higiena jamy ustnej. Przez pierwsze 12 godzin po zabiegu nie należy myć zębów w leczonym obszarze, aby nie naruszyć świeżo oczyszczonych tkanek. Po tym czasie można robić to miękką szczoteczką, zachowując ostrożność w okolicach poddanych zabiegowi. W międzyczasie można również rozpocząć płukanie ust preparatem antyseptycznym.

Odpowiednia dieta to kolejny niezwykle istotny aspekt. Przez 1–2 dni po zabiegu warto jeść wyłącznie miękkie, chłodne lub letnie pokarmy. Sprawdzą się tutaj np. zupy kremy, jogurty, puree czy gotowane warzywa. Bez wątpienia warto odstawić również alkohol i inne używki, które mogą opóźniać proces regeneracji i zwiększać ryzyko infekcji. Bezpośrednio po zabiegu warto zrezygnować też z wysiłku fizycznego. Może on zwiększyć ciśnienie krwi i nasilić krwawienie w okolicach leczonych dziąseł.

W ciągu pierwszych dni po zabiegu możliwe jest wystąpienie nadwrażliwości zębów, lekkiego krwawienia, bólu lub opuchlizny. Objawy te są zwykle przejściowe i nie powinny wzbudzać niepokoju. W razie potrzeby można sięgnąć po leki przeciwbólowe. Po tygodniu od zabiegu warto zgłosić się również na wizytę kontrolną. Lekarz sprawdzi, jak przebiega gojenie, oceni stan dziąseł i zdecyduje, czy konieczne są dalsze działania. Wizytę tą warto przyspieszyć, jeżeli niepokojące objawy nie ustępują lub się nasilają.

FAQ

Czy kiretaż zamknięty jest bolesny?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Oznacza to, że pacjent nie odczuwa bólu podczas jego trwania. Po zabiegu może wystąpić krótkotrwała nadwrażliwość dziąseł.

Jak długo trwa zabieg kiretażu zamkniętego?

Zabieg najczęściej trwa od 30 minut do godziny. W przypadku większego zakresu leczenia może być rozłożony na kilka wizyt.

Jakie są przeciwwskazania do wykonania kiretażu zamkniętego?

Zabieg nie jest zalecany u pacjentów z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi w fazie niestabilnej oraz u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. Przeciwwskazaniem mogą być ponadto ostre infekcje jamy ustnej.

Podsumowanie

Kiretaż zamknięty polega na głębokim oczyszczeniu kieszonek dziąsłowych bez konieczności nacinania tkanek. Pomaga zatrzymać rozwój stanu zapalnego, poprawia przyleganie dziąseł do zębów, redukuje krwawienie i eliminuje nieprzyjemny zapach z ust. Dzięki wygładzeniu powierzchni korzeni ogranicza również ryzyko nawrotów infekcji. To zatem leczenie pierwszego wyboru w przypadkach średniozaawansowanej paradontozy i obecności płytkich kieszonek przyzębnych, które nie wymagają interwencji chirurgicznej.